Sağlık Sigortacılığı 2023-2024 Bütünleme Soruları

1. Sağlık sigorta şirketleri de prim üretimini artırmak, sigortanın faydasını anlatabilmek ve müşteri ile sağlıklı ilişkiler kurabilmek için aracı kurumlardan yararlanmaktadır. Buna göre aşağıdakilerden hangisi aracı kurumdur?

A) Broker
B) Bireysel emeklilik aracısı
C) Aktüer
D) Sigortacı
E) Eksper

Cevap: A) Broker

Açıklama: Broker, sigorta şirketleri ve müşteriler arasında aracı rolü oynayan bir kurumdur.

2. Aşağıdakilerden hangisi Sigortacılık Kanunu hükümlerine tabi değildir?

A) Sigorta Tahkim Komisyonu
B) Sigorta ve reasürans şirketleri
C) Aktüerler, sigorta eksperleri
D) Türkiye Sigorta Birliği
E) Sigorta aracıları

Cevap: A) Sigorta Tahkim Komisyonu

3. Ülkemizde 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununa göre 4/a kapsamında yer alan sigortalılar kimlerdir?

A) İsteğe bağlı sigortalılar
B) Sosyal Sigortalar Kurumuna tabi olanlar
C) Emekli Sandığı’na tabi olanlar
D) BAĞ-KUR’lular
E) Sosyal yardım alanlar

Cevap: B) Sosyal Sigortalar Kurumuna tabi olanlar

Açıklama: 4/a kapsamı, eski adıyla SSK’ya tabi sigortalıları kapsamaktadır.

4. İşveren grup poliçelerinin olduğu sağlık sigorta türü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tamamlayıcı sağlık sigortası
B) Sağlık sigortası
C) Destekleyici sağlık sigortası
D) Seyahat sağlık sigortası
E) Hastalık sigortası

Cevap: B) Sağlık sigortası

Açıklama:

5. Sigortalı, Sigorta Tahkim Komisyonuna ne zaman başvurabilir?

A) Uyuşmazlık konusu yargı organınca çözüme bağlanmışsa
B) Ödenecek tazminat miktarını yetersiz ve haksız bulursa
C) Sigortalı uyuşmazlık konusunu sigorta şirketine yazılı olarak sormuş on beş gün içinde cevap gelmezse veya cevap sigortalıyı tatmin etmezse
D) Sigortacı uyuşmazlık konusunu inkar etmişse
E) Uyuşmazlık konusu Tüketici Sorunları Hakem Heyetince incelenmiş ve sonuç sigortalıyı tatmin etmemişse

Cevap: C) Sigortalı uyuşmazlık konusunu sigorta şirketine yazılı olarak sormuş on beş gün içinde cevap gelmezse veya cevap sigortalıyı tatmin etmezse

Açıklama: Sigorta Tahkim Komisyonuna başvurmak için bu şartlar sağlanmalıdır.

6. Hangisinin amacı, kişilerin sağlıklarının korunmasını sağlamak, sağlık riskleri ile karşılaştıklarında oluşan harcamaların finansmanını sağlamaktır?

A) Sağlık Bakanlığı
B) Sağlık Sigortası
C) Sağlık sistemi
D) Genel Sağlık Sigortası
E) Sosyal Güvenlik Kurumu

Cevap: D) Genel Sağlık Sigortası

Açıklama: Genel Sağlık Sigortası, vatandaşların sağlık harcamalarının karşılanmasını sağlar.

7. Özel sağlık sigortalarında prim artışı olabilmesi için aşağıdakilerden hangisi gereklidir?

A) Sigorta talebinde bulunacak kişilerin gelirlerinin artması
B) Sigorta talebinin fazla olması
C) Sigorta şirketlerinin fiyat odaklı rekabet yapması
D) Sigorta primlerinin arttırılması
E) Sigorta şirketlerinin iyi ürün pazarlaması yapması

Cevap: B) Sigorta talebinin fazla olması

Açıklama:

8. Aşağıdakilerden hangisi aile hekiminden sevk almadan ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmetlerinden yararlanmanın en önemli nedenidir?

A) Sevk konusunda aile hekimlerinin istekli olmaması
B) Aile hekimi başına düşen hasta yoğunluğu
C) Sevk zinciri konusunda halkın bilgilenmesinin eksik olması
D) Aile hekimliğinde tedavi hizmetlerinin verilmeyişi
E) Zaman kaybına yer vermeden sağlık hizmetine ulaşma arzusu

Cevap: C) Sevk zinciri konusunda halkın bilgilenmesinin eksik olması

Açıklama:

9. Sağlık sigortası nedeniyle maliyet endişesinin ikinci planda kalmasının sağlık harcamaları üzerindeki etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sağlık araç gereçlerinin gereksiz kullanımı artar.
B) Sağlık sigortası sağlık hizmetlerine talebi ve dolayısıyla sağlık harcamalarını artırır.
C) Sağlık hizmetlerine talep artar.
D) Sağlık hizmet talebi sigortadan faydalanma olasılığı nedeniyle ertelenir.
E) Sağlık sigortası sağlık hizmet talebini etkilemez.

Cevap: B) Sağlık sigortası sağlık hizmetlerine talebi ve dolayısıyla sağlık harcamalarını artırır.

Açıklama: Sağlık sigortası, sağlık harcamalarını artırıcı bir etkide bulunur.

10. Genel sağlık sigortasının karşıladığı teminatların dışında kalan ya da kapsama alındığı hâlde genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler tarafından ilave ücret ödemesi gerektiren sağlık hizmetleri için yapılan sigortaya verilen ad aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tamamlayıcı sağlık sigortası
B) Seyahat sağlık sigortası
C) Sağlık sigortası
D) Hastalık sigortası
E) Destekleyici sağlık sigortası

Cevap: A) Tamamlayıcı sağlık sigortası

Açıklama: Tamamlayıcı sağlık sigortası, genel sağlık sigortası kapsamına girmeyen hizmetler için kullanılır.

11. Genel sağlık sigortasına ilişkin hükümlerin uygulanmasını denetlemek aşağıdakilerden hangisinin görevidir?

A) Sosyal Sigortalar Genel Müdürlüğü
B) Sağlık Bakanlığı
C) Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
D) Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı
E) Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı

Cevap: D) Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı

Açıklama:

12. Nüfusun sağlıklı kişilerden oluşması ülkenin ekonomik yönden gelişmesi için önemlidir. Ülkenin ekonomik yönden gelişmesinin sağlık üzerine etkisi nedir?

A) İstihdam artar
B) Kişi başına gelir artar
C) Sağlık hizmet talebi artar
D) Sağlık harcamaları artar
E) Sağlık hizmet arzı artar

Cevap: C) Sağlık hizmet talebi artar

Açıklama:

13. Sigortadan söz edebilmek için hangisi gereksizdir?

A) Kişilerin yüksek gelire sahip olması
B) Sigortacının benzer tehlikeye karşı korunmak isteyenleri bir araya getirmesi
C) Olası risklerin dağıtılması
D) Çok sayıda tehlike taşıyıcısından oluşan bir topluluğun olması
E) Ekonomik sonuç doğuran risklerin olması

Cevap: A) Kişilerin yüksek gelire sahip olması

Açıklama: Sigorta hizmeti almak için kişilerin yüksek gelire sahip olması gerekmez, risk paylaşımı esastır.

14. Ülkemizde 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanunu ile Emekli Sandığı, Sosyal Sigortalar Kurumu ve BAĞ-KUR’un tüzel kişilikleri kaldırılmış ve bu kuruluşlar Sosyal Güvenlik Kurumu adı altında birleştirilmiştir. Söz konusu bu Kanun hangi yıl çıkarılmıştır?

A) 2012
B) 2008
C) 2006
D) 2007
E) 2010

Cevap: C) 2006

Açıklama: Sosyal Güvenlik Kurumu’nun kurulması 2006 yılında gerçekleşmiştir.

15. Hangisi, sağlık hizmetlerinde ödeme gücüne göre toplanan gelirlerden herkesin eşit bir şekilde faydalanmasını sağlayan ve toplanan bu gelirlerden ayrıca fon geliri oluşturan finansman yöntemidir?

A) Tıbbi tasarruf hesabı yoluyla finansman
B) Cepten ödeme yoluyla finansman
C) Özel sigorta primleriyle finansman
D) Sosyal sigorta primleri ile finansman
E) Vergi ile finansman

Cevap: D) Sosyal sigorta primleri ile finansman

Açıklama: Sosyal sigorta primleriyle toplanan gelir, sağlık hizmetlerinin finansmanında kullanılır.

16. Aşağıdakilerden hangisi katılım payı alınmayacak sağlık hizmetlerinden biri değildir?

A) Doğal afet durumunda sağlanan sağlık hizmetleri
B) Aile hekimliği muayeneleri
C) İş kazası
D) Meslek hastalıkları
E) Yardımcı üreme yöntemi tedavileri

Cevap: E) Yardımcı üreme yöntemi tedavileri

Açıklama: Yardımcı üreme yöntemi tedavilerinden katılım payı alınır, diğerlerinden alınmaz.

17. Sağlık hizmetlerine ulaşılabilirliğin kolay olduğu ve tedavi hizmetlerinin maliyetinin düşük olduğu sağlık hizmet sunucuları hangi basamakta yer almaktadır?

A) İkinci basamak
B) Birinci ve ikinci basamak
C) İkinci ve üçüncü basamak
D) Üçüncü basamak
E) Birinci basamak

Cevap: E) Birinci basamak

Açıklama: Birinci basamak sağlık hizmetleri, temel sağlık hizmetlerinin sunulduğu basamaktır.

18. Uçakla seyahat eden biletli yolcuların bir kaza sonucu uğrayacakları ölümlü veya ölümsüz bedensel zararları hangi sigorta ile teminat altına alınmıştır?

A) Yeşil kart sigortası
B) İhtiyari mali sorumluluk sigortası
C) Emeklilik sigortası
D) Uçak yolcu kaza sigortası
E) Sağlık sigortası

Cevap: D) Uçak yolcu kaza sigortası

Açıklama: Uçak yolcu kaza sigortası, uçak yolcularının kazalara karşı sigortalanmasını sağlar.

19. Sigorta hizmetlerinin yetersizliği, işlemlerinin fazla olması, tazminat ödemelerinin geç ve istenilen düzeyde olmaması, sigortalı-sigortacı uyuşmazlıklarının yargıda geç çözümlenmesi, özel sigortalarda aşağıdaki hangi durumu ortaya çıkarır?

A) Fiyat rekabeti
B) Talep artışı
C) Bilgilendirmede yetersizlik
D) İhmal ve erteleme
E) Güven eksikliği

Cevap: E) Güven eksikliği

Açıklama: Bu gibi durumlar, sigorta hizmetlerine duyulan güvenin azalmasına neden olur.

20. Sosyal Güvenlik Kurumu imalatçı/ithalatçı indirimi ile eczacı indirimi yapan, gerekli işlemleri tamamlayan her eczane ile “Tip Sözleşme” formuna göre sözleşme yapmaktadır. “Tip Sözleşme” aşağıdakilerden hangisi tarafından hazırlanıp basılır?

A) Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
B) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu
C) Tıbbi ve Ekonomik Değerlendirme Komisyonu
D) Sosyal Güvenlik Kurumu
E) Türk Eczacılar Birliği

Cevap: E) Türk Eczacılar Birliği

Açıklama:

@lolonolo_com