Tıbbi Dokümantasyon

Yazımızın konusu, İstanbul Üniversitesi Açık ve Uzaktan Eğitim Fakültesi (Auzef) bünyesindeki Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik ile Sağlık Kurumları İşletmeciliği bölümleri için hayati öneme sahip olan tıbbi dokümantasyonun temel prensipleri ve bu alandaki sınavlara hazırlık üzerine odaklanacaktır. Öğrenciler, makalemizi okuduktan sonra, Tıbbi Dokümantasyon dersine ait bütünleme sınavı sorularını daha iyi anlayacak ve bu soruları çözme konusunda kendilerini daha donanımlı hissedeceklerdir.

Yönetim Fonksiyonları ve Kalitenin Rolü

Tıbbi yönetim süreçlerinde, planlama, örgütleme, eşgüdümleme, ve kontrol gibi fonksiyonlar kritik öneme sahiptir. Kalite, doğrudan bir yönetim fonksiyonu olarak değil, bu fonksiyonların uygulanması sonucunda elde edilen bir sonuç olarak görülmelidir. Kalitenin sağlık sektöründe, özellikle tıbbi dokümantasyonda, hasta güvenliği ve hizmetin iyileştirilmesi açısından merkezi bir yere sahip olduğunu unutmamak gerekir.

Tıbbi Dokümantasyonun Önemi

Tıbbi dokümantasyon, sağlık hizmetlerinin kalitesini doğrudan etkileyen ve hasta bakımında sürekliliği sağlayan kritik bir unsurdur. Özel hekim aşı uygulamaları, tüberküloz gibi bulaşıcı hastalıkların bildirimleri ve hasta kayıtlarının düzenli bir şekilde yönetilmesi, hem halk sağlığı hem de bireysel hasta güvenliği için büyük önem taşır. Bu süreçler, sağlık kurumlarının etkin bir şekilde işlemesini sağlar ve hizmet kalitesini artırır.

Sağlık Kurumlarında Dokümantasyon Yönetimi

Sağlık kurumlarında dokümantasyon yönetimi, hasta dosyalarının düzenlenmesi, arşivlenmesi ve korunmasını içerir. Mükerrer dosyaların önlenmesi, evrak yönetiminde merkezi ve dağıtık örgütlenme modellerinin avantaj ve dezavantajlarının anlaşılması, arşivleme süreçlerinin doğru yönetilmesi gibi konular, tıbbi dokümantasyonun temel taşlarındandır.

Sağlık Hizmetlerinde İletişim ve Koordinasyon

Merkezi hekim randevu sistemi (MHRS), sağlık hizmetlerine erişimde kolaylık sağlamak amacıyla oluşturulmuş bir sistemdir. Bu tür sistemler, hasta ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında etkili bir iletişim ve koordinasyon kurulmasına olanak tanır. Aynı zamanda, tıbbi sekreterler gibi yardımcı sağlık personelinin rolü, bu süreçlerin düzgün işlemesinde hayati öneme sahiptir.

Sonuç

Auzef Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik ile Sağlık Kurumları İşletmeciliği bölümlerinin öğrencileri için, tıbbi dokümantasyonun doğru anlaşılması ve uygulanması, sadece sınavlarda başarılı olmak için değil, aynı zamanda gelecekteki mesleki yaşamlarında etkin ve verimli bir şekilde çalışabilmek için de büyük önem taşır. Bu makale, öğrencilerin sınavlara hazırlık sürecinde ihtiyaç duyacakları temel bilgileri sağlamayı ve onları başarıya ulaştırmayı amaçlamaktadır. Lolonolo.com olarak, öğrencilerin eğitim yolculuklarında onlara destek olmaktan mutluluk duyarız.

@lolonolo_com

1. Aşağıdakilerden hangisi yönetimin fonksiyonları içinde yer almaz?

A) Kontrol
B) Kalite
C) Eşgüdümleme
D) Örgütleme
E) Planlama

Cevap : B) Kalite

2. Özel hekim aşı uygulamaları formu, bulaşıcı hastalıklar şubesine hangi sıklıkla gönderilir?

A) Altı ayda bir
B) Vaka olduğunda
C) Üç ayda bir
D) Her ay
E) Yılda bir

Cevap : D) Her ay

3. Aşağıdakilerden hangisi laboratuvar modülünün alt modüllerinden biri değildir?

A) Demirbaş takip modülü
B) Tetkik sonuç girişi
C) Tetkik sonuç tarama
D) Hasta/Örnek etiketleme
E) Tetkik istek görüntüleme

Cevap : A) Demirbaş takip modülü

4. Aşağıdakilerden hangisi problem listelerinde yer almaz?

A) Patofizyolojik bulgular
B) Sigorta bilgileri
C) Anormal fiziksel işaretler
D) Laboratuvar sonuçları
E) Risk faktörleri

Cevap : B) Sigorta bilgileri

5. Aşağıdakilerden hangisi Toplum Sağlığı Merkezinde görev almaz?

A) Sosyal çalışmacı
B) Ebe
C) Çevre sağlığı teknisyeni
D) Tıbbi teknolog
E) Cerrah

Cevap : E) Cerrah

6. Aşağıdakilerden hangisi evrak yönetiminde merkezî örgütlenme modelinin sakıncalarından biridir?

A) Dosya yönetimi profesyonelce yürütülür.
B) Hizmetler yavaşlayabilir.
C) Daha az insan gücü kullanılır.
D) Standardizasyon sağlanır.
E) Dosya denetimi tek elden yürütülür.

Cevap : B) Hizmetler yavaşlayabilir.

7. Aşağıdakilerden hangisi hasta dosyaları arşivinin bölümlerindendir?

A) Numaralandırma bölümü
B) Eğitim bölümü
C) Sınıflandırma bölümü
D) Analiz bölümü
E) Eksik dosyalar bölümü

Cevap : E) Eksik dosyalar bölümü

8. Aşağıdakilerden hangisi aynı sağlık kuruluşunda bir hastaya birden fazla açılan hasta dosyasını ifade eden kavramdır?

A) Pasif dosya
B) Vekil dosya
C) Aktif dosya
D) Mükerrer dosya
E) Nümerik dosya

Cevap : D) Mükerrer dosya

9. Tüberküloz hasta bildirim formu bulaşıcı hastalıklar şubesine ne zaman bildirilir?

A) Ayda bir
B) Altı ayda bir
C) Üç ayda bir
D) Yıllık olarak
E) Vaka tespit edilince günlük olarak

Cevap : E) Vaka tespit edilince günlük olarak

10. Aşağıdakilerden hangisi arşivler oluşturulurken dikkat edilmesi gereken hususlardan değildir?

A) Saklama yüzeyleri
B) Donanım altyapısı
C) Depo yüksekliği
D) Işık durumu
E) İzolasyon

Cevap : B) Donanım altyapısı

11. Aşağıdakilerden hangisi 1980 yılından itibaren geri ödemelerde kullanılan vaka sınıflama sistemidir?

A) MEDULA
B) TSİM
C) SNOMED
D) ICD-O
E) TIG/DRG

Cevap : E) TIG/DRG

12. Aşağıdakilerden hangisi hasta kayıt/kabul modülünün alt modüllerinden değildir?

A) Randevu işlemleri modülü
B) Tekrar geliş kaydı modülü
C) Reçete işlemleri modülü
D) Hasta çıkış/sevk modülü
E) İlk başvuru modülü

Cevap : C) Reçete işlemleri modülü

13. Aşağıdakilerden hangisi merkezi hekim randevu sistemine ait numaradır?

A) ALO 112
B) ALO 110
C) ALO 122
D) ALO 182
E) ALO 155

Cevap : D) ALO 182

14. Aşağıdakilerden hangisi aylık kuduz mücadele formu ile birlikte doldurulması gereken formdur?

A) Hasta bildirim formu
B) Enfeksiyöz etken formu
C) Bulaşıcı hastalıklar formu
D) Bildirimi zorunlu hastalıklar istatistik formu
E) Aşı bildirim formu

Cevap : D) Bildirimi zorunlu hastalıklar istatistik formu

15. Adli vaka dosyaları yataklı tedavi kurumunun arşivinde en az kaç yıl saklanmalıdır?

A) 1 yıl
B) 15 yıl
C) 20 yıl
D) 5 yıl
E) 10 yıl

Cevap : C) 20 yıl

16. Aşağıdakilerden hangisi kliniklerde görev yapan yardımcı personellerdendir?

A) Tıbbi sekreter
B) Hekim
C) Diyetisyen
D) Eczacı
E) Hemşire

Cevap : A) Tıbbi sekreter

17. Aşağıdakilerden hangisi çalışanın görevi ile ilgili bir sebepten ötürü sağlığında oluşan zararların giderilmesine yönelik olarak yürütülen dava türüdür?

A) Adli vakalar
B) Vekâlet davaları
C) İşçilerin tazminat davaları
D) Kişisel zarar davaları
E) Sigorta davaları

Cevap : C) İşçilerin tazminat davaları

18. Aşağıdakilerden hangisi sağlık sisteminde yaşanan sorunların yerinde ve eş zamanlı tespiti ve sorunun çözümü için oluşturulmuş merkezdir?

A) Sağlık Bakanlığı İletişim Merkezi
B) Sosyal hizmet merkezi
C) Hasta hakları merkezi
D) Hasta güvenliği merkezi
E) Merkezi hasta randevu merkezi

Cevap : A) Sağlık Bakanlığı İletişim Merkezi

19. ‘H01—KULAK AĞRISI’ kodunda yer alan ’01’aşağıdakilerden hangisini ifade etmektedir?

A) Hastalık evresi
B) Kullanıcı kodu
C) Tanısal bileşen
D) Organ
E) Sistem

Cevap : C) Tanısal bileşen

20. Aşağıdakilerden hangisi tanıya bağlı minimum sağlık veri setlerinden biridir?

A) Kanser
B) Aşılar
C) Kan bağışı
D) Reçeteler
E) Ağız ve diş sağlığı

Cevap : A) Kanser

Tıbbi Dokümantasyon: Geçmişten Günümüze Sağlık Sektöründe Bilgi Yönetimi

Tıbbi dokümantasyon, insanlık tarihinin en eski uygulamalarından biri olup, Mısırlılardan bugüne uzanan zengin bir geçmişe sahiptir. Edwin Smith papirüsü, Mısırlıların tıbbi bilgileri kaydetme konusundaki ustalıklarının bir göstergesi olarak kabul edilir. Günümüzde ise bu alan, ICD-10 gibi uluslararası hastalık sınıflandırma sistemleri ve geniş kapsamlı elektronik sağlık kayıtları ile devasa bir evrime uğramıştır.

Tıbbi dokümantasyonun evrimindeki bir diğer önemli adım, 1997 yılında kullanıma giren Temel Sağlık İstatistik Modülü (TSİM) ile atılmıştır. Bu modül, sağlık verilerinin toplanması, işlenmesi ve analiz edilmesi sürecini büyük ölçüde dijitalleştirmiştir. Öte yandan, e-devlet uygulamalarının sağlık sektörüne entegrasyonu, hizmetlerin daha erişilebilir ve verimli hale gelmesine katkıda bulunmuştur. Ancak, bu entegrasyonun odak noktası, uluslararası işbirliğinden ziyade, elektronik iletişim ve bilişim teknolojilerinin etkin kullanımı üzerine kurulmuştur.

Hastane bilgi sistemlerinin ilk kurulma amaçlarından biri olan doğru faturalama, sağlık sektöründe kayıt tutmanın temel gerekliliklerinden biri haline gelmiştir. Bu sistemler, hastaların tedavi süreçlerini izlemek, tıbbi kayıtlarını yönetmek ve hizmetlerin kalitesini artırmak için tasarlanmıştır. Özellikle üniversite hastanelerinde, hasta dosyalarının yüz yıl gibi uzun bir süre saklanması, tıbbi araştırmalar ve uzun vadeli sağlık trendlerinin analizi için hayati önem taşır.

Sağlık sektöründe bilgi yönetimi, yalnızca hastane içinde değil, toplumun geneline yayılmıştır. Aile Sağlığı Merkezleri ve Toplum Sağlığı Merkezleri gibi yataksız sağlık kurumları, toplum sağlığının korunması ve geliştirilmesinde önemli rol oynar. Bu kurumlar, özellikle evli kadınlar gibi belirli demografik gruplara yönelik hizmetler sunarak, toplum sağlığının genel durumunu iyileştirmeye katkıda bulunur.

Klinik karar destek sistemlerinin kullanımı, tıbbi karar verme sürecini destekleyerek, hastalıkların daha hızlı ve doğru bir şekilde teşhis edilmesine olanak tanır. Bu sistemler, özellikle onkoloji gibi karmaşık ve çok disiplinli alanlarda, hastaların tedavi planlarının optimize edilmesinde kritik bir rol oynar.

Sonuç olarak, tıbbi dokümantasyon ve sağlık bilgi sistemleri, sağlık sektörünün temel taşlarından biri haline gelmiştir. Bu sistemler, hastaların tedavi süreçlerini iyileştirmek, sağlık hizmetlerinin verimliliğini artırmak ve tıbbi araştırmaları desteklemek için vazgeçilmezdir. Küreselleşme ile birlikte, bu teknolojilerin dünya genelinde yaygınlaşması ve gelişmesi, sağlık hizmetlerinin geleceğinde önemli bir rol oynamaya devam edecektir.

@lolonolo_com

1. Uluslararası hastalık sınıflandırılmasında kullanılan ICD-10 kaç ciltten oluşmaktadır?

A) 3 cilt
B) 12 cilt
C) 4 cilt
D) 8 cilt
E) 6 cilt

Cevap : A) 3 cilt

2. Temel sağlık istatistik modülü (TSİM) dağıtık veri tabanına göre hangi yıl kullanıma girmiştir?

A) 1997
B) 2022
C) 2020
D) 2003
E) 1995

Cevap : A) 1997

3. Aşağıdakilerden hangisi e-devletin ana vurgularından biri değildir?

A) Elektronik ortamda iletişim kurma
B) Kalkınmayı sağlama
C) Uluslararası işbirliğini arttırma
D) Bilişim teknolojilerin kullanma
E) Yeniden yapılanma

Cevap : C) Uluslararası işbirliğini arttırma

4. Aşağıdakilerden hangisi hasta dosyası içinde yer alması gereken formlardan biri değildir?

A) Derece kağıdı
B) Hasta tabelası
C) Ameliyat kağıdı
D) Çıkış özeti
E) Bulaşıcı hastalık bildirim formu

Cevap : E) Bulaşıcı hastalık bildirim formu

5. Üniversite hastanelerinde hasta dosyaları ne kadar süre ile saklanmalıdır?

A) 15 yıl
B) 5 yıl
C) 100 yıl
D) 20 yıl
E) 10 yıl

Cevap : C) 100 yıl

6. Aşağıdakilerden hangisi her türlü acil vaka ile yaş ve cinsiyet farkı gözetmeksizin, bünyesinde mevcut uzmanlık dallarıyla ilgili hastaların kabul edildiği en az 50 yataklı sağlık kurumlarıdır?

A) Genel hastane
B) Gün hastanesi
C) Belde hastanesi
D) Eğitim ve araştırma hastanesi
E) Özel dal hastanesi

Cevap : A) Genel hastane

7. Aşağıdakilerden hangisi önemli sağlık dokümanlarından biri olan Edwin Smith papirüsünün ait olduğu dönemdir?

A) Asurlular dönemi
B) Sümerliler dönemi
C) Antik Yunan dönemi
D) Ortaçağ dönemi
E) Mısırlılar dönemi

Cevap : E) Mısırlılar dönemi

8. Aşağıdaki kayıtların hangisinde ICD-O kullanılmaktadır?

A) Veterinerlik
B) ilaç
C) Onkoloji
D) Sindirim sistemi hastalıkları
E) Çocuk hastalıkları

Cevap : C) Onkoloji

9. Aşağıdakilerden hangisi hasta dosyalarında yer alan kimlik bilgileri bölümünü doldurmakla yükümlüdür?

A) Hemşire
B) Tıbbi sekreter
C) Asistan hekim
D) Uzman hekim
E) Sağlık memuru

Cevap : B) Tıbbi sekreter

10. Aşağıdakilerden hangisi gelen evrakların kontrol ve izlenmesi sürecinin aşamalarından değildir?

A) Evrakı gruplandırma
B) Teslim alma
C) Arşivleme
D) Evrakı açma
E) Kaydetme

Cevap : C) Arşivleme

11. Aşağıdakilerden hangisi tıbbi arşivler için en uygun örgütlenme şeklidir?

A) Merkezsel
B) Dağınık
C) Matriks
D) Fonksiyonel
E) Karma

Cevap : A) Merkezsel

12. Aşağıdakilerden hangisi klinik karar destek sistemlerinin kullanıldığı alanlardan biri değildir?

A) Tedavi planlama
B) İzlem
C) Görüntü tanıma
D) Müstehaklık sorgulama
E) Tanı desteği

Cevap : D) Müstehaklık sorgulama

13. Aşağıdakilerden hangisi yataksız sağlık kurumları içinde yer almaz?

A) Aile Sağlığı Merkezleri (ASM)
B) Toplum Sağlığı Merkezleri (TSM)
C) Kanser Erken Teşhis Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM)
D) Şehir Hastaneleri
E) Halk Sağlığı Laboratuvarları

Cevap : D) Şehir Hastaneleri

14. Aşağıdakilerden hangisi 15-49 yaş evli kadın bildirim formunu doldurmakla yükümlüdür?

A) Tıbbi sekreter
B) Ebe/Hemşire
C) Başhemşire
D) Asistan hekim
E) Uzman hekim

Cevap : B) Ebe/Hemşire

15. Aşağıdakilerden hangisi hastaneye müracaat eden hastaların dosyasını hazırlayan ve her dosya üzerine kayıt numarasını işleyen kişidir?

A) Hemşire
B) Hekim
C) Kalite koordinatörü
D) Sağlık memuru
E) Arşiv memuru

Cevap : E) Arşiv memuru

16. Aşağıdakilerden hangisi yerkürenin farklı bölgelerinde yaşayan insan, toplum ve devletler arasındaki iletişim ve etkileşim derecesinin giderek artmasını ifade eden kavramdır?

A) Erişim
B) Hakkaniyet
C) Rekabet
D) Küreselleşme
E) Yönetişim

Cevap : D) Küreselleşme

17. Aşağıdakilerden hangisi hastanelerde hastaların yatarak tedavi gördükleri yerdir?

A) Ameliyathane
B) Poliklinik
C) Koğuş
D) Klinik
E) Hasta kabul

Cevap : D) Klinik

18. Tıbbi dokümanların bilimsel kurallara uygun olarak toplanması, yeniden düzenlenmesi, saklanması ve gerektiğinde hizmete sunulması ile ilgili işlemlerin tümüne ne ad verilir?

A) Bilgi sistemi
B) Tıbbi dokümantasyon
C) Kayıt tutma
D) Rapor süreci
E) Arşiv yönetimi

Cevap : B) Tıbbi dokümantasyon

19. Aşağıdakilerden hangisi sağlık kurumlarında hasta dosyaları arşivinin oluşturulması için en uygun yerdir?

A) Bodrum kat
B) Çatı katı
C) Tavan arası
D) Hastane binasının dışı
E) Zemin kat

Cevap : E) Zemin kat

20. Aşağıdakilerden hangisi hastane bilgi sistemlerinin ilk kurulma amaçlarındandır?

A) Bekleme sürelerini azaltabilme
B) Doğru faturalama yapabilme
C) Kimlik doğrulama yapabilme
D) Hızlı teşhis koyabilme
E) Laboratuvar tetkiki isteyebilme

Cevap : B) Doğru faturalama yapabilme