SAK101U Tıbbi Belgeleme Ünite -6

Cevap : D. İlgi

İlgili sorunun doğru cevabı “D. İlgi” olarak belirlenmiştir. Resmi yazışmalarda yazılan bir yazının önceki bir yazıya ek ya da karşılık olduğu belirtilirken “İlgi” ifadesi kullanılır. Bu nedenle doğru seçenek “D. İlgi”dir. Eğer başka bir konuda daha fazla açıklama istiyorsanız, lütfen sormaktan çekinmeyin

Cevap : B. Tıbbi raporlar tek hekim tarafından verilemez.

Bu sorunun doğru cevabını vermek için, tıbbi dokümantasyon ve sekreterlik konusundaki bilgilerim doğrultusunda yardımcı olabilirim:

B. Tıbbi raporlar tek hekim tarafından verilemez.

Bu ifade yanlıştır. Tıbbi raporlar genellikle bir hekim tarafından hazırlanır. Bir hasta, birincil bakım doktoru veya uzman doktor tarafından yazılabilir. Ancak, multidisipliner durumlarda, bir hasta ile ilgili birkaç hekimin görüşü içeren raporlar da hazırlanabilir. Bu nedenle, tıbbi raporlar tek bir hekim tarafından da verilebilir. Bu ifade yanlış olduğu için doğru cevap B seçeneği değildir

Cevap : E. Bilgisayarla yazılan yazılarda “Times New Roman” yazı tipi kullanılır.

Resmi yazışma kuralları ve tıbbi raporlarla ilgili bazı önemli bilgiler bulunmaktadır. İşte bu bilgilerin özeti:

Kâğıt Standartları:

Resmi yazışmalarda A4 ve A5 boyutlarında kâğıt kullanılmalıdır.

Yazı Tipi ve Boyutu:

Bilgisayarla yazılan yazılarda “Times New Roman” yazı tipi ve 12 karakter boyutu kullanılması esastır.

Yazım Kuralları:

Yazılar kâğıdın bir yüzüne yazılmalıdır.
Yazılarda silinti, kazıntı ve karalama olmamalıdır.
İmla kurallarına mutlaka uyulmalıdır.

Başlık ve Sayfa Düzeni:

Yazılar başlıklı kâğıtlara yazılmalıdır.
Birden fazla sayfa ise sadece ilk sayfa için başlıklı kâğıt kullanılmalıdır.
Resmi yazılar en az iki nüsha olarak düzenlenir.
Yazı alanının sağ altına sayfa numarası verilir.

Dil Bilgisi Kuralları:

Resmi yazışmalarda yazı, Türk Dil Kurumu’nca hazırlanan İmla Kılavuzu ile Türkçe Sözlük esas alınarak dil bilgisi kurallarına uygun Türkçe ile yazılır.
Bu kurallara uyulması, resmi yazışmalarda düzenin sağlanması ve iletişimin etkili bir şekilde gerçekleşmesi açısından önemlidir. Ayrıca, tıbbi belgelerin düzenlenmesi için de belirli standartlara ve dil bilgisi kurallarına uyulması, iletişimin net ve anlaşılır olması açısından önem taşır.

Cevap : C. Tıbbi-bilimsel raporlar

Tıbbi dokümantasyon ve sekreterlik alanında, biyopsi ve patoloji raporları genellikle “Tıbbi-bilimsel raporlar” kategorisine dahil edilir. Bu raporlar, hastanın alınan doku örnekleri üzerinde yapılan analizlerin ve patolojik incelemelerin sonuçlarını içerir. Bu raporlar genellikle doktorların klinik kararlarını desteklemek ve tedavi süreçlerini yönlendirmek amacıyla kullanılır.

Bu bağlamda, verdiğiniz cevap (C. Tıbbi-bilimsel raporlar) doğrudur. Bu tür raporlar, hastanın tanısını belirlemede, tedavi planını oluşturmada ve hastalığın seyrini takip etmede önemli bir rol oynar

Cevap : C. Epikriz aynı zamanda resmi olarak geçerli bir sağlık raporu olarak kullanılabilir.

Epikriz, hastanın tedavi süreci boyunca yapılan tüm işlemlerin ve alınan tedavilerin detaylı bir şekilde yazıldığı bir rapordur. Ayrıca, bu rapor resmi olarak geçerli bir sağlık raporu olarak da kullanılabilir. Bu nedenle, verilen seçenek doğru bir açıklamayı temsil eder

Cevap : B. Değiştirilmesi zordur.

A. “Doküman oluşturma ve saklama maliyetlerini azaltır.” – Doğru. Elektronik belge yönetim sistemi genellikle kağıt tabanlı sistemlere göre maliyet tasarrufu sağlar.

B. “Değiştirilmesi zordur.” – Genellikle yanlıştır. Elektronik belge yönetim sistemleri, belgelerin düzenlenmesini ve güncellenmesini kolaylaştırabilir.

C. “Belgelere erişim ve erişilmezlik güvenliğini sağlar.” – Doğru. Elektronik sistemler genellikle belgelerin güvenliğini artırabilir.

D. “Araştırılan emek ve zaman maliyetlerini kısaltır.” – Bu ifade bir hata içeriyor gibi görünüyor. “Araştırılan” kelimesi muhtemelen “harcanan” veya benzeri bir kelime olmalı. Ancak, eğer bu ifade düzeltilirse, genel olarak doğru olabilir. Elektronik belge yönetim sistemleri, belgeleri bulma ve erişmeyi kolaylaştırarak zaman tasarrufu sağlayabilir.

E. “Dokümanlara anında ulaşabilmeyi mümkün kılar.” – Doğru. Elektronik sistemler genellikle belgelere hızlı erişim sağlar.

Sonuç olarak, B şıkkı dışında diğer şıklar doğru gibi görünüyor

Cevap : A. Vergi muafiyeti raporları

Sağlık raporu kategorisine ait olmayan seçenek A’dır: “Vergi muafiyeti raporları.” Diğer seçenekler genellikle sağlık durumu ile ilgili belgeleri içeren kategorilere aittir

Cevap : A. Raporlarda başlangıç, giriş, metin, tartışma gibi bölümler ayrı başlıklar halinde yazılmalıdır.

Adli rapor yazarken dikkat edilmesi gereken durumlar:
• Raporlar başlıklı kâğıda yazılmalıdır.
• Adli raporlar, daktilo, bilgisayar ya da okunaklı el yazısı ile resmi yazışma kuralları ve
rapor tekniğine uygun olarak yazılmalıdır.
• Adli raporlar en az üç nüsha olmalıdır.
• Adli yetkililerin istek yazısı alındıktan sonra, adli rapor düzenlenmelidir. Bazen adli
raporun, istek yazısı altına yazılması istenebilir.
• Rapor kâğıdının tepesine, ortaya “RAPOR”
ya da “BİLİRKİŞİ RAPORU” yazılabilir.
• Rapor hangi makama yazılıyorsa bir hitap bölümü olmalıdır. İstanbul Cumhuriyet Savcılığı’na, Ankara Ağır Ceza Mahkemesi Başkanlığı’na, Şişli Polis Karakol
Amirliği’ne gibi.
• Rapor sade ve anlaşılabilir bir dille yazılmalıdır. Hukukçular tarafından da anlaşılabilecek bir tıp terminolojisi kullanılmalıdır.
• Muayene tarih ve saati mutlaka belirtilmelidir. Adli olayların bir gün içerisinde çok
farklı belirti ve bulgular gösterebileceği düşünüldüğünde, yalnızca raporun düzenlendiği tarihi değil, saatin de kaydedilmesi gerekir. Bu bilgilerin sağ üst köşede yer alması uygundur.
• Raporlarda başlangıç, giriş, metin, tartışma gibi bölümler ayrı ayrı yazılmaz. Bunlar paragraf halinde yazılır. Sadece sonuç kelimesi yazılır ve bir paragraf açılır.
• Raporun sonunda bitişin altına raporu veren hekimin adı soyadı ve ünvanı yazılır ve imzalanır. Rapor birden fazla hekim tarafından veriliyorsa satırbaşı tarafına kurul başkanı ya da en kıdemli hekim olmak üzere sıra ile imza yeri açılır.
• Hastaneler tarafından verilen raporlar başhekimler tarafından imzalanır ve onaylanır.
• Raporu teslim alan kişinin adı, soyadı; kurumu, yaka no su, tarih ve saat not edilmelidir
• Adli raporun aslı, raporu isteyen adli makamın bağlı olduğu Cumhuriyet Savcılığı’ na kapalı zarf içerisinde gönderilmeli; bir nüshası, sağlık biriminin bağlı olduğu üst sağlık kuruluşunun (başhekimlik, sağlık müdürlüğü gibi) arşivinde, diğer nüshası, birimin
kendi arşivinde en az 5 yıl saklanmalıdır.
• Her sağlık kurumunda, sayfa sayısı belirlenmiş, mühürlü ve onaylı “adli rapor protokol defteri” bulunmalı, adli olgulara, her yıl başı 1’den başlayarak, 2012/1 şeklinde “protokol sayısı” verilmeldir.,
• Her olgunun protokol defteri kaydında,
bir protokol sayısı, muayene tarihi ve saati, muayene olan kişinin adı soyadı, doğum tarihi, anne-baba adı, olay türü, gönderen adli makam, kişinin yakınması, muayene bulguları ve sonuç olmak üzere kayıtlar yer almalıdır.

Cevap : E. I, II, III, IV, V

Verilen cevap, tüm bu ifadelerin doğru olduğunu belirtiyor. Yani, epikrizde hasta yakınması, muayene bulguları, tekrarlayan tetkiklerin nedenleri, hastaya kullanılan sarf malzemeleri ve ameliyat raporu gibi bilgilerin yer alması gerektiğini ifade ediyor

Cevap : B. İlaç raporlarında kişinin fotoğrafının bulunması gerekmemektedir.

İlaç raporlarının düzenlenmesi konusunda önemli bir detay, kişinin fotoğrafının bulunmasının gerekmemesidir. Bu durum, genellikle ilaç raporlarının temel amacının ilaç kullanımıyla ilgili bilgileri belgelemek olduğunu gösterir. İlaç raporları genellikle hasta bilgilerini, kullanılan ilaçları, dozajları, kullanım sıklığını ve diğer ilgili tıbbi bilgileri içerir.

İlaç raporları, genellikle sağlık profesyonelleri tarafından düzenlenir ve hasta bilgilerinin gizliliğini korumak amacıyla dikkatlice yönetilir. Kişinin fotoğrafının raporda bulunmaması, genellikle ilaç kullanımıyla ilgili temel bilgilerin odak noktasında olduğunu ve bu tür raporlarda kişisel görüntülerin gereksiz olduğunu gösterir.

Dolayısıyla, “B. İlaç raporlarında kişinin fotoğrafının bulunması gerekmemektedir.” ifadesi, ilaç raporlarının genel özellikleri hakkında doğru bir bilgiyi temsil etmektedir